入会申込みフォーム

メールアドレス1PCメール携帯メール

メールアドレス2携帯メールPCメール

呼びかけ文などへのお名前の公表の可否

呼びかけ文などへの肩書の公表の可否

主な連絡方法を選択してください(できるだけ"メーリングリストに参加"を選択してください。
メーリングリストに参加メールFAX電話郵送

ご自身が活動できそうなこと(事務処理・街宣・ポスティング等)や関心のある政治課題などをご記入ください。

お問い合せ連絡事項など